Как пахнет ацетон в моче

Кетонурия — это патология, при которой появляется запах ацетона в моче у женщин, мужчин и детей. Однако, у представителей сильного пола повышенный ацетон в урине встречается значительно реже. Данная патология — это прерогатива малышей и женщин в период вынашивания ребенка. Столкнувшись с такой проблемой впервые, пациенты начинают живо интересоваться тем, почему моча пахнет ацетоном и чем это чревато.

В норме кетоновые тела (производные ацетона) в урине отсутствуют, поскольку от 25 до 50 мг таких соединений ежедневно покидает организм во время дыхания, с потом и через мочевыделительную систему. Если при клиническом анализе их обнаруживают, или у мужчин/женщин появляется моча, пахнущая ацетоном, то это значит, что нормальная жизнедеятельность организма находится под угрозой.

Причины патологии

Возникновение запаха ацетона в моче у взрослого может быть обусловлено различными причинами, и не всегда это связано с серьезными внутренними патологиями.

Выделяют несколько причин появления урины с запахом ацетона, не связанные с внутренними заболеваниями. К ним относится:

• дегидратация (недостаточное количество жидкости в организме) на фоне малого потребления чистой природной воды при сильно жаркой погоде, а также во время чрезмерных физических нагрузок;
• большие энергозатраты организма во время стрессовых ситуаций — полостные операции, повышенные умственные нагрузки и недостаток здорового сна в период экзаменов или при работе на производстве;
• неправильный режим питания и нарушенный баланс полезных веществ — преобладание в рационе жирной или белковой пищи на фоне дефицита углеводов, намеренный полный отказ от пищи или соблюдение строгих диет;
• интоксикация организма на фоне злоупотребления спиртными напитками;
• перенесенные травмы головы (сотрясения мозга);
• хирургическое вмешательство, проводимое под общим наркозом.

Важно! Если кетонурия спровоцирована внешними факторами, то ее можно излечить. Уже спустя 24-48 часов с момента начала терапии можно ожидать, что показатели кетоновых тел в урине придут в норму.

Ацетоновый запах от мочи может также возникать на фоне внутренних серьезных патологических процессов:

• абсолютный или относительный дефицит гормона инсулина;
• различные заболевания, вызванные патогенными микроорганизмами;
• заболевания гепатобилиарной области;
• злокачественные опухоли и онкологические процессы;
• болезни почек;
• гельминтоз;
• гиперфункция щитовидной железы;
• недостаточная работа поджелудочной железы;
• токсикоз в любой период вынашивания ребенка.

Но это не означает, что каждый раз, когда нос уловит запах ацетона в моче, следует бить тревогу и предполагать наличие какой-то серьезной патологии. Иногда это просто обычная физиологическая реакция организма на какой-то продукт (соления, маринады) или медицинский препарат. Но даже если моча пахнет ацетоном без каких-то других симптомов, то все равно полезно было бы получить консультацию у специалиста.

Неправильное питание

Тот факт, что у мужчин урина реже имеет запах ацетона, чем у женщин легко объясняется большим пристрастием слабого пола к различным диетам. Многие женщины пытаются похудеть на безуглеводных диетах. Когда в рационе преобладает белковая пища, организму сложно ее полноценно перерабатывать и кровь насыщается производными ацетона. Такая же ситуация возникает при неограниченном употреблении жирной пищи наряду с дефицитом углеводов.

Еще одна крайность — это когда ради похудения представительницы слабого пола полностью отказываются от пищи. Наступает явный дефицит источника энергии в живых клетках, и организм пытается компенсировать это за счет расхода гликогена, который содержится в мышечных волокнах и печени. Но уже спустя 24 часа с момента отказа от пищи мозг понимает, что «топливо» можно получить из запасов белков и жиров, а это провоцирует активное образование производных ацетона.

Если моча пахнет ацетоном, это происходит при появлении в ее составе кетоновых тел, которые в небольших количествах постоянно присутствуют в биологических жидкостях. Однако выраженный, резкий запах указывает на прогрессирующее увеличение их количества, провоцируемое серьезными заболеваниями. Симптом ни в коем случае не оставляют без внимания – необходима полноценная диагностика и комплексный восстановительный курс.

Причины появления запаха ацетона у мочи

Список вероятных факторов-провокаторов может быть очень большим. Отдельно рассматривают предпосылки к появлению у людей в зависимости от возраста.

У взрослых

Причины того, что урина начинает пахнуть ацетоном, подразделяют на внешние и внутренние. Первые – это обезвоживание вследствие недостатка используемой жидкости, серьезных физических нагрузок. Обращают внимание на следующие факторы:

• серьезные стрессы – вследствие хирургической операции, хронического недостатка сна;
• нерациональное питание – введение в меню жирного мяса или рыбы в чрезмерном количестве, дефицит углеводов, периоды голодания;
• интоксикация спиртными напитками, в особенности сопровождающаяся приступами рвоты или диареей;
• отравление тяжелыми металлами;
• травмы мозга, например, его сотрясение.

К внутренним факторам изменения состава урины у взрослого причисляют злокачественные опухоли в пищеварительном тракте, процессы в области пищевода или привратнике (в том числе их сужение). Это может быть:

• недостаточная функция поджелудочной железы, провоцирующая дефицит ферментных компонентов, влияющий на переработку продуктов питания;
• не- и инсулинозависимый тип диабета;
• новообразования, травмы, приводящие к дестабилизации головного мозга, ЦНС;
• гиперактивная работа эндокринной железы вызывает форсирование метаболизма, дисбаланс в плане проникновения и переработки усвоенной пищи;
• токсикоз (на каждом из триместров беременности).

Моча пахнет ацетоном у женщин и мужчин вследствие инфекционных заболеваний. В особенности, когда они сопровождаются увеличением температурных показателей тела. Это указывает на негативные изменения и необходимость врачебного вмешательства.

У детей

В детском возрасте изменения в запахе урины проявляются потому, что поджелудочная железа еще не до конца сформировалась. В связи с этим она производит слишком мало ферментов, необходимых для переваривания пищи. Если у ребенка рацион не сбалансирован, вероятно появление подобных симптомов.

Значительная физическая активность, свойственная именно детям, предполагает получение энергии, которая производится за счет глюкозы. Ее дефицит может привести к кетонурии, а потому рекомендуется употреблять больше продуктов, включающих в себя углеводы и сахар.

Перечень причин, из-за которых в урине появляются кетоновые тела, включает в себя врожденные или приобретенные патологические изменения в головном мозге. Обычно они поддаются лечению и провоцируются гипоксией (кислородным голоданием плода) или тяжелыми родами.

Дополняют перечень следующие факторы и состояния: увеличение температурных показателей тела под влиянием инфекционных заболеваний, инсулинозависимая форма диабета, травмы головы. Не следует исключать физическое или умственное переутомление.

Сопутствующие симптомы

Взрослые жалуются на резкие боли, напоминающие волны, в области живота. Возможен отказ от употребления пищи и жидкостей, часто повторяющиеся приступы тошноты или продуктивные рвотные позывы. При изменении температурных показателей и длительном отсутствии терапии будут проявляться более выраженные симптомы:

1. Со стороны нервной системы это апатичность и постоянная сонливость. Они появляются, как правило, крайне резко и сразу после эпизодов возбуждения. При длительном сохранении напряжения ЦНС может развиться коматозное состояние.
2. Имеют место проявления интоксикации. Это лихорадка, выраженная сухость кожного или слизистого покрова. Кроме того, патология сопровождается снижением количества выделяемой урины.
3. Кетоновый запах. При этом он характерен не только для мочи, но и для других выделяемых жидкостей.
4. Увеличение размеров печени. Это крайне опасный симптом, который на первичном этапе сопровождается лишь незначительными проявлениями – тупыми болями справа, отсутствием энергии. Подтвердить гепатомегалию позволит УЗИ брюшины и другие инструментальные, лабораторные методы проверки.

Диагностические мероприятия

Когда моча пахнет ацетоном у мужчин или женщин, проводят лабораторные и инструментальные обследования. Обязательно проверяют состояние урины и крови – либо в поликлинике, либо с применением тестовых полосок дома.

Амбулаторные условия являются более предпочтительными, потому что идентифицируют не только присутствие кетонов, но и их соотношение. За счет тестовых полосок удается выявить лишь наличие ацетона и его примерный объем. Каждое из представленных исследований проводится утром – изучается первая порция урины. В качестве инструментальных методов осуществляют УЗИ органов брюшины. Если имеются подозрения на другие патологии или лечение на первичном этапе оказалось неэффективным, проводят дополнительные обследования – это КТ, МРТ, анализы на онкомаркеры.

Лечение

Терапевтические мероприятия при появлении запаха ацетона могут быть этиологическими и симптоматическими. Практикуется введение специального рациона. При подобном комплексном подходе получится быстро улучшить состояние пациента.

Этиологическое

В зависимости от причин патологии восстановительные мероприятия могут различаться. Если не был подтвержден сахарный диабет, проводят восполнение водного баланса за счет внутривенного или перорального внедрения солевых растворов электролитов или глюкозы. Также принимают абсорбенты для очищения организма и используют противорвотные средства.

При идентификации других патологических состояний (алкогольная интоксикация, пищевые отравления) обеспечивают их лечение. Параллельно проводят восстановление водного баланса, корректируют диету. Представленные меры воздействия способствуют тому, что из организма человека намного быстрее выводится лишний ацетон и не образуется повторно.

Симптоматическое

Для борьбы с неприятными клиническими проявлениями заболевания используют целый комплекс лекарственных средств. Применяют:

1. Абсорбирующие составы. Они способствуют нейтрализации и выведению из организма токсические компоненты. К подобным наименованиям причисляют «Полисорб», «Полипефан». Наиболее известным и доступным является активированный уголь.
2. Регидратационные средства. Они восстанавливают не только водный баланс, но и способствуют нормализации соотношения кислоты и щелочи в организме. К наиболее востребованным причисляют «Регидрон», «Трисоль».
3. Обезболивающие средства. Купируют неприятные ощущения, в целом облегчают самочувствие пациента. Используют «Анальгин», «Но-шпу» и аналогичные им составы. Применение медикаментов рекомендуется обговорить с лечащим врачом.
4. Противорвотные препараты. Незаменимы при необходимости остановки тошноты или соответствующих позывов. Чаще всего используют «Церукал» в виде уколов.

В рамках симптоматического лечения применяют дополнительные комплексы. Они позволяют компенсировать недостаток минералов и витаминных компонентов, улучшают работу иммунитета.

Диета

Изменение рациона – это один из основополагающих моментов восстановительного курса. Корректировка меню позволяет добиться нормализации соотношения углеводов, а также снижения производства кетоновых тел.

Основой диеты являются нежирные сорта мяса – их отваривают или тушат. Речь идет о говядине, курятине или индюшатине. Полезно употреблять каши, приготовленные на воде, овощные супы. В рацион вводят рыбу нежирных сортов, которую предварительно запекают. Также можно есть фрукты и овощи (как свежие, так и печеные).

Не следует отказываться от:

• молочных продуктов с минимальным соотношением жиров;
• сухарей и хлебцев;
• натуральных морсов, компотов из несладких ягод, фруктов.

Желательно отказаться от цитрусовых, свежего хлеба и булочек. Не употребляют молочные продукты (с высокими показателями жирности) и бобовые – фасоль, горох. Специалисты настаивают на обязательном соблюдении водного питьевого режима. Так, в течение суток необходимо употреблять около двух литров воды. Подобное меню, как и питьевой график, должны поддерживаться даже после нормализации состояния и выведения ацетона из мочи.

Есть ряд симптомов, с которыми не получится справиться самостоятельно. Для того чтобы улучшить состояние, необходимо провести полноценную диагностику и озаботиться лечением – этиологическим, симптоматическим. Это позволит избежать развития осложнений и последствий.

Если моча пахнет ацетоном, то это значит, что в крови его уровень значительно превышают норму. Ацетон даже при небольшом увеличении в организме начинает усиленно выделяться почками. Появляется соответственный запах. Ацетонурия характерна для ацетонемического синдрома. Этот синдром развивается вследствие нарушения обмена веществ. В большинстве случаев он является вторичным, то есть возникает на фоне различных болезней, а не сам по себе.

Возможные причины, почему моча пахнет ацетоном

Кетоновые, они же ацетоновые, тела – это продукты обмена ацетил-КоА, который синтезируется из собственных протеинов организма, а при недостатке питательных веществ – из жиров. К кетонам относят ацетонуксусную кислоту, бета-оксимасляную кислоту (БОМК) и ацетон. При избытке этих соединений в крови нарастает кетонемия, когда выявляется ацетон и характерный запах в моче. Обычно это состояние является следствием метаболических расстройств и заболеваний.

Диабет

Чаще всего кетоз и кетонурия возникает на фоне сахарного диабета (СД). При СД I типа на первый план выступает нехватка инсулина и переизбыток его гормонов-антагонистов (глюкагона, гидрокортизона, норадреналина и др.). При проблемах метаболизма усиленно распадаются липиды. Из продуктов распада и синтезируются кетоны.

При диабете 2 типа кетонемия не так выражена. Поэтому ацетон в крови и моче чаще повышается при СД 1 типа.

Ацетоновые тела в моче и крови появляются, если пропустить инъекцию инсулина, после тяжелой нагрузки, на фоне инфекционного заболевания и других стрессовых факторов. Это значит, что ацетон в моче стал признаком декомпенсации болезни. Диабетиков с кетозом и кетонами в моче часто госпитализируют для оказания медицинской помощи. Нередко кетоны в анализе являются первым индикатором сахарного диабета.

Гипертиреоз

Для гипертиреоза характерно увеличение производства гормонов щитовидной железы. При гиперфункции щитовидки повышается скорость всех типов обмена в организме, в том числе протеино-липидного. Отрицательный азотистый баланс говорит об усиленном распаде белковых структур.

Большое количество тиреоидных гормонов стимулирует распад жиров. Из липидов усиленно синтезируются кетоновые тела (то есть ацетон).

Поэтому моча у людей с гипертиреозом воняет ацетоном. Обычно это специфический сладковато-аммиачный запах. При этом моча не меняет цвет.

Нерациональное питание, диеты, голодание

Питание играет немаловажную роль в происхождении кетонурии. Ацетон начинает синтезироваться при нехватке питательных веществ (например, голодание или строгая диета с ограничением калорий).

В мочу попадает много кетонов также при соблюдении кетогенных диет. Ярким представителем является диета Аткинса. Этот тип питания предусматривает полное исключение углеводистых продуктов из рациона, а также его наполнение жирной и белковой пищей.

Ацетон в крови подавляет чувство голода. Но также он стимулирует накопление мочевой кислоты и повышенное выведение кальция с мочой. В дальнейшем это может привести к подагре и остеопорозу.

То есть, ацетон в крови и моче является признаком того, что в рационе избыточное количество жиров.

Воспаления мочеполовой системы

Инфекции мочеполового тракта являются воспалительными процессами. Для любого системного воспаления характерно нарушение обмена веществ. Ацетон начинает выделяться с мочой уже с первых дней заболевания. Поэтому при пиелонефрите или цистите появляется характерный аммиачный запах мочи.

Чтобы подтвердить инфекцию мочеполового тракта, достаточно сдать общий анализ мочи. Кроме бактерий, эритроцитов и белков, в биоматериале будет большое количество ацетона. На бланке лаборант отметит: кетоны «++++».

Болезни печени

Печень – это место синтеза ацетона и других кетоновых тел. Гепатиты и иные заболевания печени ведут к изменению липидного обмена. Следствием этого является интенсивный кетогенез.

Повышенное выведение кетонов с мочой может сопровождать как острые, так и хронические гепатиты.

Чтобы подтвердить патологию печени, сдают биохимический анализ крови. В нем обращают внимание на печеночный комплекс: АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ и общий протеин. При гепатитах не только моча, но и кожа может пахнуть ацетоном.

Лечение основного заболевания быстро снимает кетонурию.

Обезвоживание организма

Потеря жидкости и электролитов является мощным стимулятором кетогенеза. Ацетон появляется в моче при обезвоживании организма по разным причинам: начиная от нахождения в жарком климате и заканчивая усиленной рвотой при инфекциях.

Кетонемия быстро развивается на фоне потери электролитов у детей. Поэтому детям очень важно как можно скорее восстанавливать водно-электролитный баланс.

При подозрении на сильное обезвоживание следует воспользоваться специальными тест-полосками для мочи для подтверждения кетонурии.

Инфекционные заболевания

Инфекции пищеварительного тракта часто сопровождаются рвотой и/или поносом. На фоне выраженной потери жидкости и электролитов быстро развивается ацетонемический криз. Кетоны начинают активно накапливаться в крови и выделяться с мочой.

Острые кишечные инфекции, сопровождаемые рвотой и диареей:

• холера;
• сальмонеллез;
• ротавирусная инфекция;
• норфолк-инфекция;
• пищевая токсикоинфекция.

Нередко в лечении этих болезней на первый план выступает восстановление водно-солевого баланса. Устранение основной причины проводят уже после стабилизации состояния.

У взрослых не так интенсивно нарастает обезвоживание, а у детей может в считаные часы наступить терминальная (смертельная) стадия дегидратации. Поэтому кишечные инфекции с диарейным синдром особенно опасны для детей. Ацетон в крови и моче начинает нарастать уже на первой стадии эксикоза (обезвоживания).

Стеноз пищевода

Ацетон может нарастать при тяжелых патологиях, например, при стенозе пищевода. К сужению просвета органа нередко приводят онкологические процессы в его стенке. Этому заболеванию более подвержены мужчины. Поэтому при появлении ацетона в моче в комбинации с характерным признаками стеноза пищевода (дисфагия, боль в груди, слюнотечение, резкое похудение) необходимо как можно быстрее обратиться к доктору и провести ФГДС.

Стресс

Психическое здоровье непосредственно связано с физическим. Стресс активно влияет на обмен веществ во всем теле, в том числе и на обмен липидов. Поэтому запах ацетона в моче у взрослого иногда возникает при переживании эмоциональных событий и стресса.

Отравление

Пищевая токсикоинфекция также сопровождается активным накоплением ацетона в организме. Патогенез идентичен кишечным инфекциям. Ключевую роль играет нехватка жидкости вследствие сильной рвоты и диареи. При отравлении часто выделяется моча с едким запахом ацетона.

Чтобы избежать последствий, необходимо при отравлении поддерживать водно-солевой баланс обильным питьем или другими методами регидратации (капельницы).

Запах ацетона в моче у женщин при беременности

Тошнота, рвота, обильное выделение слюны, запах ацетона изо рта и от мочи – это признаки раннего токсикоза беременных.

Кроме того, ацетон у беременных в моче иногда говорит о гестационном диабете. Это вариант сахарного диабета, который бывает только при беременности. Если не лечить его, возникает кетонемия. При этом моча имеет запах ацетона.

Гестационный диабет лечится диетой, а при неэффективности – уколами инсулина.

Чем опасна кетонурия

Накопление ацетона в организме приводит к кетоацидозу. Это тяжелое состояние, которое сопровождается сдвигом рН крови в кислую сторону.

Наиболее грозные осложнения кетоацидоза:

• различные типы аритмий;
• сердечно-сосудистые катастрофы;
• внезапная остановка сердечной деятельности;
• рефлекторная остановка дыхания;
• нарушения сознания;
• отек мозга;
• при отсутствии адекватной медицинской помощи – летальный исход.

С особым вниманием следует относиться к появлению ацетона в моче у детей и беременных. У этих групп чаще всего развиваются тяжелые осложнения.

Что делать, если моча пахнет ацетоном

Для успешного выведения кетонов из крови и мочи применяют комплексную терапию. Сначала снимают ацетонемический синдром, а потом – причину, приведшую к нему.

Всем без исключения рекомендуют употреблять большое количество щелочного питья (минеральные воды, зеленый чай, отвар сухофруктов).

Временно запрещаются следующие продукты:

Рекомендовано включить в диету:

• каши (гречневая, овсяная);
• овощные супы;
• картофельное пюре;
• запечённые яблоки и другие фрукты;
• галеты;
• молочные продукты (кроме запрещенных).

Медикаментозное лечение назначается с целью коррекции водно-солевого и кислотно-щелочного баланса. Оно направлено на быстрое выведение ацетона с мочой и ощелачивание крови:

• При стабильном состоянии назначают пероральную регидратацию. Хорошо подойдут растворы Регидрон и Оралит. При серьезном обезвоживании назначают капельницы Реосорбилакта, 5-10% раствора глюкозы c инсулином, раствора Рингера. Хорошим антикетогенным эффектом обладает средство Ксилат. Он тормозит образование ацетона за счет повышения его усвоения в печени.
• Для прекращения рвоты рекомендуют Осетрон (ондасетрон). Лекарство подавляет рвотный рефлекс в центральной нервной системе. Его инъекции можно делать каждые 5-6 часов.
• Чтобы поддержать печень и затормозить кетогенез, применяют гепатопротекторы (Глутаргин, Урсофальк, Бетаргин).
• Хорошим эффектом обладают сорбенты (активированный уголь, Энтеросгель, Атоксил). Активные молекулы этих препаратов быстро всасывают аммиак и ацетон из кишечника.

После нормализации состояния начинают лечить основное заболевание. Схема терапии зависит от патогенеза болезни. При сахарном диабете назначается инсулинотерапия, при гипертиреозе – тиреостатические лекарства. Адекватное лечение тормозит кетогенез, а также выводит оставшиеся кетоны с мочой. В целом прогноз на выздоровление благоприятный.